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医疗机构设置审批现场审查表


来源: ? ? ? 发布时间:2019-7-5 9:10:50? ? ?点击率:10



?医疗机构设置审批现场审查表

填表单位(盖章):平武县卫健局????填表人:苏前艳??联系电话:13568268776

拟设医疗机构名称:李刚中西医结合诊所

电话:

法人代表/负责人:李刚/田德元

地址:平武县龙安镇汇口新区金色家园一期

医疗机构执业许可证号(迁址必填):

审核类别:新办( ????)迁址( ????)

项目

评查标准

合格/不合格

备注

规划

1、符合医疗机构设置规划。

合格


选址

2、所在地区环境,与公用设施距离满足安全生产要求。

合格


3、与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局关系满足卫生防病要求。

合格


房屋

1.建筑面积符合医疗机构基本标准。

 合格


2.符合卫生学布局及流程。

 合格


现场审查人员签名:?苏前艳 易芹宇

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